Koksartroza (choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego) jest chorobą zwyrodnieniowo-dystroficzną stawów biodrowych, której towarzyszy uszkodzenie chrząstki stawowej, tkanki kostnej i struktur okołostawowych i prowadzi do trwałej utraty funkcji stawu.
Choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych jest jedną z najtrudniejszych patologii dystroficznych układu mięśniowo-szkieletowego wspomaganych finansowo. Choroba szybko prowadzi do zmniejszenia aktywności ruchowej, zmiany charakteru ruchów człowieka, często - do niemożności samodzielnego poruszania się i niepełnosprawności. Kilkadziesiąt lat wcześniej koksartroza była uważana za jedną z „chorób wieku podeszłego”, ale od początku tego wieku odnotowuje się wysoką zapadalność wśród pacjentów w młodym i średnim wieku, co ma różne przyczyny.
Statystyki
Choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszą patologią układu mięśniowo-szkieletowego i występuje u 70% dorosłych; koksartroza - u 25% pacjentów z profilem ortopedycznym. Aż 30% pacjentów, u których zdiagnozowano koksartrozę, jest niepełnosprawnych, cierpi na niepełnosprawność i wymaga operacji wymiany stawów.
Choroba występuje w wieku 20-25 lat, średni wiek pojawienia się objawów to 37-39 lat, postępuje z wiekiem, co wiąże się z obecnością współistniejących patologii układu mięśniowo-szkieletowego, utraty masy kostnej itp. U pacjentów w średnim wieku częstość występowania koksartrozy wynosi 11%, u osób powyżej 85 lat - 35%. U dzieci i młodzieży koksartroza jest następstwem wrodzonej dysplazji stawów, którą obserwuje się u 1% noworodków.
Przyczyny rozwoju
Przyczyny rozwoju artrozy stawu biodrowego mają różne znaczenie w zależności od wieku i ogólnego stanu zdrowia każdego pacjenta:
- wrodzone wady prawidłowego anatomicznego kształtu stawów - deformacje szyjki kości udowej, wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego;
- deformacja głowy kości udowej w wyniku procesów zwyrodnieniowych (związanych z wiekiem) w stawie;
- urazy pourazowe - złamania, zwichnięcia, niefizjologiczne, w tym sportowe, obciążenia stawów;
- choroby zakaźne i zapalne - gruźlica, zapalenie szpiku i inne;
- reumatoidalne zapalenie stawów i inne choroby ogólnoustrojowe (alergiczne, metaboliczne);
- Jeśli dokładna przyczyna choroby nie została ustalona, a rozwinęła się ona sama, używa się terminu „idiopatyczna koksartroza”.
Objawy koksartrozy stawu biodrowego
Ból jest głównym objawem. Ich nasilenie oraz występowanie innych objawów koksartrozy zależy od wielu czynników, w szczególności od masy ciała, stylu życia, wieku. W początkowej fazie pacjenci odnotowują umiarkowany, przerywany ból w stawach biodrowych, który występuje głównie podczas wysiłku fizycznego i przechodzi samodzielnie. Wtedy ból zaczyna się przy niewielkich obciążeniach, nie ustępuje w spoczynku, „strzela” w staw kolanowy. Ruchliwość stawu lub obu stawów jest ograniczona.
Pacjenci zmuszeni są do ograniczenia aktywności fizycznej, kulawizny, pojawia się „kaczy chód”. W końcowym etapie obserwuje się rozdzierający ciągły ból, ruchliwość stawów biodrowych jest mocno ograniczona, chodzenie jest możliwe tylko z laską lub kulami, pacjenci potrzebują całodobowej pomocy z zewnątrz, są niepełnosprawni.
Rozwój
W miarę postępu choroby staw biodrowy stopniowo zapada się i całkowicie traci swoją funkcję.
Występuje ścieńczenie chrząstki stawowej i niewielkie zwężenie przestrzeni stawowej. Tkanka kostna znajdująca się pod chrząstką staje się gęstsza. Na tym etapie ból pojawia się po wysiłku.
W drugim etapie postępuje niszczenie chrząstki. Pojawiają się brzeżne osteofity - narośla kostne. Postępuje zwężenie przestrzeni stawowej. Ból pojawia się podczas chodzenia, ograniczenie ruchomości stawów (przykurcz).
W końcowym stadium koksartrozy dochodzi do rozległych narośli kostnych, dochodzi do spłaszczenia i podwichnięcia głowy kości udowej, przestrzeń stawowa praktycznie zanika. Stały silny ból, ruchomość stawów jest znacznie ograniczona.
Diagnostyka koksartrozy
Jeśli odczuwasz ból w okolicy pachwiny, ograniczenie ruchomości stawów i inne wymienione powyżej objawy, możesz skonsultować się z terapeutą, ale wiodącym lekarzem specjalistą zajmującym się diagnozowaniem i leczeniem artrozy stawu biodrowego jest traumatolog ortopeda.
Główną metodą rozpoznawania koksartrozy jest radiografia. Jest to metoda informacyjna, która pozwala dokładnie ocenić zmiany strukturalne w dotkniętych stawach. Ze względu na opłacalność i przystępność, radiografia stawów jest nadal bardzo szeroko stosowana. Tomografia komputerowa rentgenowska jest metodą zawierającą więcej informacji (ale kosztowną). Stosuje się również rezonans magnetyczny (MRI) stawów. Jest wykonywany w celu wykrycia koksartrozy na etapie przed prześwietleniem rentgenowskim (gdy nie ma zmian na zdjęciu rentgenowskim), a także w diagnostyce różnicowej.
Leczenie koksartrozy stawu biodrowego
We wczesnych stadiach koksartrozy, przy korzystnym przebiegu choroby, preferowane są metody zachowawcze z wykorzystaniem technik fizjoterapeutycznych, w tym kinezyterapia, masaż, fizjoterapia, w szczególności terapia wodno-błotna, będąca kompleksem fizjoterapii. Wśród technik fizjoterapeutycznych, które sprawdziły się, można wyróżnić również magnetoterapię.
Terapia magnetyczna w przypadku koksartrozy jest stosowana do różnych celów. Pod wpływem pola magnetycznego w organizmie uruchamiane są procesy regeneracyjne, w tym w tkance kostnej poprawia się krążenie krwi. Ta ostatnia kwestia jest szczególnie ważna, gdyż w chorobie zwyrodnieniowej stawów dochodzi do niedostatecznego ukrwienia stawów, a co za tym idzie niedoboru składników odżywczych do utrzymania prawidłowego stanu tkanki chrzęstnej i kostnej, co może nasilać zmiany patologiczne w stawie. Poprawa krążenia krwi w okolicy stawów biodrowych pomaga przywrócić dopływ niezbędnych składników odżywczych do stawów, aktywuje przemianę materii w tkance kostnej i chrzęstnej, co jest podstawą pozytywnego działania magnetoterapii w koksartrozie.
Ponadto, ze względu na nasilenie procesów metabolicznych i uwalnianie niektórych substancji biologicznie czynnych, obserwuje się działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe magnetoterapii.
W celu normalizacji metabolizmu i redukcji masy ciała zaleca się dietoterapię. Wraz z racjonalną dietą można stosować preparaty pomocnicze (leki i biologicznie czynne dodatki farmaceutyczne) wpływające na procesy metaboliczne i regeneracyjne w układzie mięśniowo-szkieletowym - na bazie glukozaminy i chondroityny (chondroprotektory), minerałów i witamin, standaryzowanych wyciągów roślinnych.
Leki o działaniu znieczulającym i przeciwzapalnym, a mianowicie NLPZ, GKS, środki zwiotczające mięśnie i inne, są stosowane na wszystkich etapach choroby zwyrodnieniowej stawów w celu wyeliminowania bólu i stanu zapalnego. Ich stosowanie powinno być ściśle dozowane, pod nadzorem i na receptę lekarza.
Na drugim lub trzecim etapie choroby, w zależności od objawów i stanu pacjenta, zaleca się kontynuację leczenia zachowawczego lub operacji. Obecnie stosuje się różne metody operacyjne, najlepsze efekty (całkowite przywrócenie funkcji stawu i ruchomości człowieka) uzyskuje się przy całkowitej alloplastyce - wymianie stawu biodrowego.
Zaleca się również farmakoterapię, dietoterapię i zmianę stylu życia, fizjoterapię i leczenie uzdrowiskowe, zarówno w przypadku operacji, jak i zachowawczym. Techniki fizjoterapeutyczne w kompleksowym leczeniu mogą zmniejszyć ilość leków i obciążenie organizmu, sprzyjać szybszemu powrót do zdrowia po operacji, poprawić ogólny stan pacjenta. W szczególności magnetoterapia wykazuje dobrą skuteczność i tolerancję, nawet u osób osłabionych, starszych i osób z przewlekłymi chorobami układu nerwowego i sercowo-naczyniowego.
Zapobieganie artrozie stawu biodrowego
Wczesne wykrycie koksartrozy na wczesnym etapie jest bardzo ważne jako środek zapobiegawczy. W przypadku stwierdzenia dolegliwości (ból, ograniczenie ruchomości) w okolicy stawów biodrowych należy skonsultować się z lekarzem - najpierw należy udać się do terapeuty, a następnie do ortopedy. Terapeuta może przepisać wstępne leczenie bólu, zalecić chondroprotektory, a ortopeda zaleci specjalne leczenie.
Brak nadwagi i normalnej aktywności fizycznej, korekta warunków pracy i stylu życia w ogóle, a także terminowe leczenie chorób, które mogą stać się jedną z przyczyn rozwoju koksartrozy (choroby zapalne, infekcyjne stawów, wrodzone wady anatomiczne stawów, zwyrodnieniowechoroby dystroficzne).